肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (4): 329-334.DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2025.04.005
摘要： 目的：评估外周切割球囊（PCB）治疗动静脉内瘘（AVF）吻合口区域狭窄的有效性和安全性，以期优化治疗方案。
方法：本研究是一项单中心、回顾性的观察研究，连续纳入 2022 年 3 月至 2023 年 3 月于北京大学第三医院海淀院区肾内科因 AVF 吻合口狭窄并接受 PCB 进行经皮腔内血管成形术治疗的患者 69 例，收集临床资料及术后相关随访资料，统计术后 6 个月、12 个月的通畅率，并据此分析影响 PCB 术后通畅的相关危险因素。
结果：共纳入 69 例患者，PCB 血管成形术的技术成功率为 97.14%，临床成功率为 100%。Kaplan-Meier 生存分析结果显示，在 PCB 治疗后的 6 个月内发生再狭窄 6 例，初级通畅率为 91.3%；12 个月内发生再狭窄 18 例，初级通畅率为 71.4%。6 个月、12 个月的次级通畅率均为 100%。12 个月的 Kaplan-Meier 生存曲线提示，狭窄部位为吻合口动脉侧的通畅率更高（Log-rank χ²=19.98，P<0.001）、病变长度 < 2 cm（Log-rank χ²=10.13，P=0.001）的通畅率更高。COX 多因素回归分析显示，狭窄部位为吻合口动脉侧 [HR 0.081 (0.015,0.430)，P=0.003]、病变长度 < 2 cm [HR 0.235 (0.062,0.893)，P=0.034]、术前最窄处内径 [HR 4.060 (1.160,14.300)，P=0.029]、血红蛋白 [HR 11.00 (1.960,62.100)，P=0.007]、血小板 [HR 3.270 (1.070,9.970)，P=0.037] 是影响切割球囊治疗吻合口狭窄后通畅率的主要危险因素。
结论：PCB 血管成形术是治疗 AVF 吻合口狭窄的有效方法，即刻成功率高，长期通畅率好，安全可靠。术前血管狭窄部位及长度、术前最窄内径、血红蛋白、血小板是影响其通畅率的独立危险因素。
