肾脏病与透析肾移植杂志

ISSN 1006-298X      CN 32-1425/R

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2025年 34卷 4期
刊出日期 2025-08-28
论著
临床名家谈
医学继续教育
肾脏病基础
肾脏病临床
危重肾脏病
血液净化
临床集锦
病例报告
论著
301 张志宏, 周婷婷, 于文馨, 张曼
粪菌 16sRNA 高通量测序联合血清白蛋白预测腹膜透析患者快速型腹膜溶质转运系数[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 301-308>')" href="#"> 粪菌 16sRNA 高通量测序联合血清白蛋白预测腹膜透析患者快速型腹膜溶质转运系数
目的：探讨粪菌 16sRNA 高通量测序联合血清白蛋白（Alb）对腹膜透析（PD）患者快速型腹膜溶质转运系数（PSTR）的预测价值。
方法：纳入国家肾脏疾病临床医学研究中心回顾性患者队列（2004 年 1 月至 2024 年 1 月）和前瞻性患者队列（2024 年 5 月至 2024 年 10 月）。两个队列患者均根据置管后 30d 首次腹膜平衡试验（PET）透出液肌酐和血清肌酐浓度比值（D/Pcr）将患者分为非快速型 PSTR 组 [进一步分为低转运组（D/Pcr ≤0.49）和低平均转运组（D/Pcr 0.50~0.64）] 和快速型组（D/Pcr ≥0.65）。以多因素回归及受试者工作特征曲线（ROC）分析 Alb 预测快速型 PSTR 的能力，并以 David 提出的含性别、种族、Alb、钠参数的 PSTR 经验公式进行 Alb 预测能力的外部验证。前瞻性队列收集置管后 30d 行首次 PET 时粪便标本，-80℃冻存后统一完成粪菌 16sRNA 高通量测序，比较患者肠道菌群水平的差异，分析差异菌属联合 Alb 对快速型 PSTR 的判别价值。
结果：回顾性队列共纳入 1008 例 PD 患者，其中快速型 PSTR 组占比 26.9%。Logistic 回归分析提示，与快速型 PSTR 独立相关的变量包括收缩压、血尿酸和 Alb；与其他变量相比，Alb 水平判定快速型 PSTR 的 ROC 曲线下面积最大，且 Alb 预测能力与 David 公式差异无统计学意义 [AUC 95% CI 0.636 (0.593~0.680) vs 0.629 (0.589~0.670)，P=0.480]。粪菌研究共纳入 50 例新入 PD 患者，低转运组、低平均转运组及快速型组在 Alb 水平差异具有统计学意义（P=0.012），三组间肠道菌群 α 多样性和 β 多样性差异均无统计学意义，菌群构成在门、纲、目、科水平差异均无统计学意义，但在属及种水平差异有统计学意义。瘤胃球菌属在低转运组相对丰度显著高于快速型组（P=0.018），瘤胃球菌属水平相对丰度与 D/Pcr 水平呈负相关（r=-0.351，P=0.013）。DeLong 检验显示，瘤胃球菌属水平相对丰度与 Alb 联合显著改善 Alb 判定快速型 PSTR 的预测价值 [AUC 95% CI 0.871 (0.733~0.979) vs 0.725 (0.554~0.895)，P=0.04]；粪菌联合 Alb 预测能力也显著优于 David 公式 [AUC 95% CI 0.668 (0.475~0.860)，P<0.001]。
结论：Alb 水平是 PD 患者腹膜溶质转运功能独立预测因子，粪菌 16sRNA 高通量测序得出的瘤胃球菌相对丰度与 Alb 联合可显著提高其判定快速型 PSTR 的预测价值。
2025 Vol. 34 (4): 301-308 [摘要] ( 137 ) [HTML 1KB] [ PDF 1934KB] ( 76 )
309 黄铭凤, 叶博, 皋林, 柯路, 刘玉秀, 童智慧, 李维勤
金属蛋白酶组织抑制剂 2 联合胰岛素样生长因子结合蛋白 7 对急性胰腺炎患者急性肾损伤的预测价值[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 309-314>')" href="#"> 金属蛋白酶组织抑制剂 2 联合胰岛素样生长因子结合蛋白 7 对急性胰腺炎患者急性肾损伤的预测价值
目的：研究肾损伤标志物金属蛋白酶组织抑制剂 2（TIMP-2）联合胰岛素样生长因子结合蛋白 7（IGFBP-7）对急性胰腺炎患者入院后发生急性肾损伤（AKI）的预测价值及最佳阈值。
方法：这是一项多中心临床研究的二次分析，选择 2021 年 4 月至 2022 年 4 月全国 11 家急重症中心收治的急性胰腺炎患者临床资料。入院后收集患者血清标本，测量血清中生物标志物 [TIMP-2][IGFBP-7] 水平。使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估该生物标志物对 AKI 的预测价值，并评估本研究中的最佳阈值。多因素 Logistic 回归模型评估发生 AKI 的独立危险因素。以阈值分组，比较高低标志物组人群间临床结局的差异。
结果：本研究共纳入 84 例急性胰腺炎患者，其中 19 例患者发生 AKI。[TIMP-2][IGFBP-7] 预测 AKI 时 AUC 为 0.83（最佳阈值为 2.46），敏感度为 88.9%，特异度为 66.1%。多因素 Logistic 回归显示，急性生理学及慢性健康状况评估系统 Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和 [TIMP-2][IGFBP-7] 水平都是 AKI 发生的独立危险因素。高标志物组（≥2.46）入院第 3 天发生器官功能衰竭的比例更高（P=0.019），且重症监护住院时间更长（P=0.030）。
结论：肾损伤标志物 [TIMP-2][IGFBP-7] 能早期预测急性胰腺炎入院后 AKI 的发生。高于阈值人群与重症监护病房住院时长增长和器官衰竭发生率增高相关。
2025 Vol. 34 (4): 309-314 [摘要] ( 79 ) [HTML 1KB] [ PDF 944KB] ( 45 )
315 薛婧, 陈彩妹, 刘晓斌, 刘斌 , 黄彪, 王凉
基于磷脂酶 A2 受体多源结构域抗体的膜性肾病缓解预测模型及风险因素分析[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 315-320>')" href="#"> 基于磷脂酶 A2 受体多源结构域抗体的膜性肾病缓解预测模型及风险因素分析
目的：构建膜性肾病（MN）患者免疫干预治疗 6 个月后肾脏病缓解的预测模型。
方法：纳入 115 例经肾脏病理确诊的 MN 患者，收集 69 例患者免疫干预 6 个月后的血清标本，检测血清磷脂酶 A2 受体（PLA2R）及结构域抗体水平。采用 LASSO 回归筛选变量，构建多因素 logistic 回归模型，并通过 ROC 曲线等评估模型的预测能力。
结果：LASSO 回归筛选出 lnCTLD1-IgG-M0 和 lnCTLD1-IgG4-M0 为影响 MN 患者治疗 6 个月后肾脏缓解的独立危险因素。复合预测模型的预测能力优于传统 PLA2R 抗体指标。
结论：lnCTLD1-IgG-M0 和 lnCTLD1-IgG4-M0 是预测 MN 患者肾脏缓解的主要风险因素。基于 PLA2R 结构域抗体构建的预测模型具有良好的判别和校准能力，可为临床提供有效的预测工具，改善 MN 患者的肾脏预后。
2025 Vol. 34 (4): 315-320 [摘要] ( 98 ) [HTML 1KB] [ PDF 2031KB] ( 45 )
321 李甜, 伍杨, 万立平, 席春生
中国中老年慢性肾脏病患者跌倒发生风险的预测模型构建：一项基于中国健康与养老追踪调查的全国性研究[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 321-328>')" href="#"> 中国中老年慢性肾脏病患者跌倒发生风险的预测模型构建：一项基于中国健康与养老追踪调查的全国性研究
目的：评估中国中老年（≥45 岁）慢性肾脏病患者跌倒发生率并构建预测模型。
方法：基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库，以 2 年内发生跌倒为结局。通过倾向得分匹配（PSM）及 logistic 回归，分析 CKD 对跌倒的影响；按 7∶3 比例将 CKD 患者随机分至训练集或验证集，采用 logistic 回归探究其跌倒的独立影响因素并构建预测模型；以受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）值、校准曲线、决策曲线分析（DCA）分别评价模型的区分度、准确度及临床应用价值。
结果：共纳入 7352 例，CKD 患者比非 CKD 的跌倒率更高（24.47% vs15.50%，P<0.05），跌倒风险更高（OR=1.62，95% CI 1.21~2.17，P=0.001），日常生活活动和抑郁情况是其跌倒的独立影响因素。ROC 曲线显示，训练集和验证集 AUC 值分别为 0.67（95% CI 0.61~0.73）和 0.68（95% CI 0.60~0.77），提示模型具有一定区分度。校准曲线显示模型校准度佳。DCA 曲线显示具有潜在的临床应用价值。
结论：中老年 CKD 患者更易跌倒，本研究构建的预测模型有一定预测效能和临床应用价值，有助于医生制定更优治疗与预防策略，降低患者死亡率，提高生活质量。
2025 Vol. 34 (4): 321-328 [摘要] ( 130 ) [HTML 1KB] [ PDF 1922KB] ( 84 )
329 侯方, 赵彬, 张丽红, 崔锐, 王玉柱, 詹申
外周切割球囊治疗自体动静脉内瘘吻合口狭窄的疗效[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 329-334>')" href="#"> 外周切割球囊治疗自体动静脉内瘘吻合口狭窄的疗效
目的：评估外周切割球囊（PCB）治疗动静脉内瘘（AVF）吻合口区域狭窄的有效性和安全性，以期优化治疗方案。
方法：本研究是一项单中心、回顾性的观察研究，连续纳入 2022 年 3 月至 2023 年 3 月于北京大学第三医院海淀院区肾内科因 AVF 吻合口狭窄并接受 PCB 进行经皮腔内血管成形术治疗的患者 69 例，收集临床资料及术后相关随访资料，统计术后 6 个月、12 个月的通畅率，并据此分析影响 PCB 术后通畅的相关危险因素。
结果：共纳入 69 例患者，PCB 血管成形术的技术成功率为 97.14%，临床成功率为 100%。Kaplan-Meier 生存分析结果显示，在 PCB 治疗后的 6 个月内发生再狭窄 6 例，初级通畅率为 91.3%；12 个月内发生再狭窄 18 例，初级通畅率为 71.4%。6 个月、12 个月的次级通畅率均为 100%。12 个月的 Kaplan-Meier 生存曲线提示，狭窄部位为吻合口动脉侧的通畅率更高（Log-rank χ²=19.98，P<0.001）、病变长度 < 2 cm（Log-rank χ²=10.13，P=0.001）的通畅率更高。COX 多因素回归分析显示，狭窄部位为吻合口动脉侧 [HR 0.081 (0.015,0.430)，P=0.003]、病变长度 < 2 cm [HR 0.235 (0.062,0.893)，P=0.034]、术前最窄处内径 [HR 4.060 (1.160,14.300)，P=0.029]、血红蛋白 [HR 11.00 (1.960,62.100)，P=0.007]、血小板 [HR 3.270 (1.070,9.970)，P=0.037] 是影响切割球囊治疗吻合口狭窄后通畅率的主要危险因素。
结论：PCB 血管成形术是治疗 AVF 吻合口狭窄的有效方法，即刻成功率高，长期通畅率好，安全可靠。术前血管狭窄部位及长度、术前最窄内径、血红蛋白、血小板是影响其通畅率的独立危险因素。
2025 Vol. 34 (4): 329-334 [摘要] ( 121 ) [HTML 1KB] [ PDF 2813KB] ( 31 )
335 刘义琴, 朱婷婷, 毛海霞, 康婷, 张丽玲, 吴蔚桦, 欧三桃
肾组织铁死亡在致纤维化中的作用机制研究[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 335-341>')" href="#"> 肾组织铁死亡在致纤维化中的作用机制研究
目的：通过腺嘌呤诱导的慢性肾脏病（CKD）大鼠模型结合体外实验，探讨铁死亡在肾脏纤维化中的作用和机制。
方法：5~6 周龄雄性 SPF 级 SD 大鼠随机分为对照组（n=15）和 CKD 组（n=18），通过腺嘌呤灌胃法构建 CKD 模型。分别于第 2、4、6 周末，每组随机选取 5 只大鼠，处死并留取肾组织，检测铁、丙二醛（MDA）及谷胱甘肽（GSH）含量，逆转录 - 聚合酶链反应（RT-PCR）、免疫组化检测肾脏铁死亡及纤维化相关因子表达。体外实验用铁死亡诱导剂（RSL3）诱导人肾小管上皮细胞（HK-2 细胞）死亡，铁死亡抑制剂（Fer-1）抑制细胞死亡，检测经干预后的细胞活力、铁死亡和纤维化相关因子表达。
结果：CKD 组大鼠肾组织铁、MDA 升高，GSH 降低，α 平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、1 型胶原蛋白（COL1A1）表达均升高，转铁蛋白受体 1（TFR-1）和铁转运蛋白（FPN）表达先升高后降低，铁蛋白（FTH）表达均升高，4 - 羟基壬烯醛（4-HNE）表达升高，谷胱甘肽过氧化物酶 4（GPX4）表达均降低，上述改变随时间进展呈现动态变化。GPX4 表达与 α-SMA、COL1A1 呈负相关。RSL3 处理的 HK-2 细胞表现为细胞活力降低、活性氧（ROS）升高、GSH 含量减少、GPX4 表达降低，α-SMA 和 COL1A1 的表达升高，上述改变可被 Fer-1 逆转。
结论：腺嘌呤诱导的 CKD 大鼠肾脏纤维化进程中均存在铁死亡，且促进纤维化的进展，可能与铁死亡刺激肾小管上皮细胞转分化有关。
2025 Vol. 34 (4): 335-341 [摘要] ( 117 ) [HTML 1KB] [ PDF 5140KB] ( 46 )
342 吕程, 张凌, 杨柳
基于 CiteSpace 软件的慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进中文文献计量学分析[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 342-347>')" href="#"> 基于 CiteSpace 软件的慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进中文文献计量学分析
目的：分析国内发表的慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）相关研究的中文文献，探索该领域的研究趋势、发掘热点和研究前沿。
方法：运用《CiteSpace 6.3.R3》可视化软件对中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）近二十年收录的 SHPT 文献的作者、机构和关键词进行可视化分析。
结果：最终纳入 SHPT 相关文献 3630 篇，涉及 683 个机构、1049 名作者，该主题总体发文量呈上升趋势，机构及作者间合作不足。研究重点领域包括基础疾病如尿毒症、血液透析，慢性肾脏病矿物质和骨异常疾病机制和影响因素如钙磷代谢、骨密度和骨代谢，以及诊断治疗相关维生素 D、超声、西那卡塞、手术治疗等。研究热点随时间不断变化，近年拟钙剂、肾移植、射频消融术、复发、低钙血症、骨质疏松及外科手术相关问题成为研究的热点和未来前沿。
结论：本研究展示国内慢性肾脏病矿物质和骨异常及 SHPT 研究趋势的变化过程以及当前的研究热点。
2025 Vol. 34 (4): 342-347 [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [ PDF 2841KB] ( 28 )
临床名家谈
348 田普训
补体系统 C5 单抗在亲属血型不相容肾移植中的应用[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 348-349>')" href="#"> 补体系统 C5 单抗在亲属血型不相容肾移植中的应用
2025 Vol. 34 (4): 348-349 [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [ PDF 781KB] ( 24 )
350 张克勤
亲属肾移植 “边缘供肾” 选择的临床体会[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 350-351>')" href="#"> 亲属肾移植 “边缘供肾” 选择的临床体会
2025 Vol. 34 (4): 350-351 [摘要] ( 84 ) [HTML 1KB] [ PDF 878KB] ( 30 )
352 程东瑞
亲属活体肾移植临床实践[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 352-353>')" href="#"> 亲属活体肾移植临床实践
2025 Vol. 34 (4): 352-353 [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [ PDF 811KB] ( 22 )
医学继续教育
354 丁卿鋆, 戴兵
血液透析血管通路相关胸廓出口综合征诊治进展[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 354-358>')" href="#"> 血液透析血管通路相关胸廓出口综合征诊治进展
血液透析血管通路相关胸廓出口综合征（VA-TOS）是血液透析患者的少见并发症，其发病与锁骨下静脉胸廓出口处本身存在解剖狭窄、内瘘建立后高血流量刺激内膜增生及中心静脉置管损伤相关。典型表现包括通路侧肢体肿胀、疼痛、皮肤发绀、上肢浅静脉曲张及通路功能不良。诊断主要依赖于超声、计算机断层扫描血管造影、数字减影血管造影等影像学检查。治疗方案包括腔内介入、减压手术、经皮肋锁关节血管外旁路术、血液透析可靠流出道移植物、锁骨下静脉旁路手术和限流手术等，需根据患者的全身状况及病情严重程度进行个体化选择。本文就 VA-TOS 的发生机制、临床表现、诊断及治疗的相关进展作一综述。
2025 Vol. 34 (4): 354-358 [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [ PDF 2566KB] ( 49 )
肾脏病基础
359 张慧艳, 蒋松
蛋白质翻译后修饰与糖尿病肾病[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 359-364>')" href="#"> 蛋白质翻译后修饰与糖尿病肾病
糖尿病肾病（DN）是 2 型糖尿病最常见的并发症，发病机制复杂。蛋白翻译后修饰（PTM）是指蛋白质合成后通过共价键添加化学基团，从而改变其结构与功能的过程，包括乙酰化、丙二酰化、琥珀酰化、乳酸化等。关键蛋白的翻译后修饰，可影响细胞代谢重编程和关键信号通路，参与信号转导、周期调控和代谢调控等过程。越来越多的研究发现，多种 PTM 在 DN 肾脏固有细胞损伤、肾小管间质纤维化等病理过程中发挥重要作用。本文就 PTM 在 DN 发病机制中的研究进展作一综述。
2025 Vol. 34 (4): 359-364 [摘要] ( 101 ) [HTML 1KB] [ PDF 1710KB] ( 40 )
365 冯阳光, 杨东霖, 李星慧, 徐守竹
整合素受体在肾脏疾病中的作用及机制[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 365-370>')" href="#"> 整合素受体在肾脏疾病中的作用及机制
整合素作为异源二聚体跨膜糖蛋白复合物，通过介导细胞间、细胞 - 胞外基质以及细胞 - 病原体间的多维度生物通讯，在细胞黏附、增殖、凋亡及恶性肿瘤侵袭转移等病理生理过程中发挥重要调控作用。近年研究表明，整合素受体家族的表达异常或功能失调与多种肾脏疾病的发生密切相关，包括但不限于肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管疾病、糖尿病肾病及多囊肾等肾脏疾病。本文综合最新研究进展，系统梳理整合素受体的分子结构特征、亚型分类体系、构象激活调控机制及其在不同肾脏疾病中的特异性作用模式，着重探讨其在肾组织微环境调控中的信号转导，旨在为解析肾脏疾病的分子机制和研发创新治疗策略提供理论依据。
2025 Vol. 34 (4): 365-370 [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [ PDF 2329KB] ( 21 )
肾脏病临床
371 高鸥, 谢红浪
性激素对慢性肾脏病发生和发展的影响[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 371-375>')" href="#"> 性激素对慢性肾脏病发生和发展的影响
慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内的重大公共卫生问题，除传统风险因素外，性别在 CKD 的发生和进展中也发挥着重要作用，涉及性激素与肾素 - 血管紧张素系统、氧化应激、炎症及血管疾病等生理途径之间的复杂相互作用。尽管女性 CKD 发病率较高，但男性往往更为迅速地进展为终末期肾病。与男性相比，绝经前后女性也可观察到疾病进展变化。然而，目前对 CKD 发病机制中性别差异的潜在机制仍知之甚少，包括性激素及其衍生物的作用，从而限制了个性化干预的应用。本文重点回顾性别差异对狼疮性肾炎、糖尿病肾病、IgA 肾病等常见 CKD 发生和发展的影响。
2025 Vol. 34 (4): 371-375 [摘要] ( 76 ) [HTML 1KB] [ PDF 843KB] ( 35 )
376 曹媛, 李洋, 王尊松
靶向膜铁转运蛋白治疗肾性贫血[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 376-380>')" href="#"> 靶向膜铁转运蛋白治疗肾性贫血
肾性贫血是慢性肾脏病 (CKD) 常见并发症之一，对患者的预后影响深远。传统的肾性贫血治疗方式，如促红细胞生成素和铁剂，对部分患者疗效不甚理想，且可能伴随不良反应，迫切需要寻找新的治疗方案。近期研究揭示，膜铁转运蛋白 1 (FPN1) 在肾性贫血进展中起着关键的作用。本文将对 FPN1 在肾性贫血铁代谢中的调控机制，以及针对 FPN1 的治疗策略在肾性贫血治疗进展中的作用作一简述。
2025 Vol. 34 (4): 376-380 [摘要] ( 74 ) [HTML 1KB] [ PDF 2583KB] ( 21 )
危重肾脏病
381 李辰阳, 葛永纯
连续性肾脏替代治疗中新型复方 β 内酰胺抗生素 /β 内酰胺酶抑制剂的剂量调整[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 381-385>')" href="#"> 连续性肾脏替代治疗中新型复方 β 内酰胺抗生素 /β 内酰胺酶抑制剂的剂量调整
随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药问题严重威胁人类健康，新型复方 β 内酰胺抗生素 /β⁃内酰胺酶抑制剂是临床治疗多种耐药菌感染的重要选择。重症感染合并急性肾损伤的患者通常依赖连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 提供肾功能支持。头孢他啶⁃阿维巴坦、头孢洛扎⁃他唑巴坦、亚胺培南⁃西司他丁⁃瑞来巴坦以及美罗培南⁃韦博巴坦这四种新型抗菌药物，因其低分子量、有限的分布容积和蛋白结合率，以及主要通过肾脏清除的特点，在 CRRT 过程中容易被清除。在 CRRT 治疗期间，这些药物的药代动力学和药效学可能会受到影响，给药方案不当可能导致治疗失败或病原体耐药。本文回顾并总结了这些新型抗菌药物在 CRRT 患者中的药代动力学研究，旨在为优化临床给药方案提供参考。
2025 Vol. 34 (4): 381-385 [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [ PDF 883KB] ( 23 )
血液净化
386 马雪, 王勾琴, 孔玉科
延展性血液透析与透析相关性淀粉样变性[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 386-390>')" href="#"> 延展性血液透析与透析相关性淀粉样变性
透析相关淀粉样变性 (DRA) 是维持性血液透析 (MHD) 的远期并发症，严重影响患者的生活及透析质量。目前 DRA 仍以预防为主，缺少有效治疗，常用透析模式 (如高通量血液透析及血液透析滤过) 疗效不确定。延展性血液透析 (HDx) 是一种使用中截留量膜的新型血液透析模式，经济成本低于血液透析滤过，可以更好地清除 β₂微球蛋白 (β₂-MG) 等中大分子毒素，改善患者的微炎症状态，为预防提供理论依据。本文拟就 DRA 的发病机制，以及 HDx 治疗 DRA 的理论依据和优势进行综述。
2025 Vol. 34 (4): 386-390 [摘要] ( 88 ) [HTML 1KB] [ PDF 966KB] ( 55 )
病例报告
391 张丽, 李佳莹, 董伟, 杨艳, 李锐钊, 梁馨苓
纤维样肾小球病伴单克隆免疫球蛋白血症[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 391-394>')" href="#"> 纤维样肾小球病伴单克隆免疫球蛋白血症
本文报道 1 例老年男性患者，表现为肾病综合征伴血清肌酐升高，血清免疫固定电泳检出 IgM⁃λ 型单克隆条带。肾活检病理示肾小球系膜增生性病变，刚果红染色阴性。石蜡切片免疫荧光染色示 IgG 及各亚型均阴性；C3 阴性、IgM+。电镜下见肾小球系膜区及肾小球基膜内大量排列紊乱纤维样物质沉积，直径 10~30nm。肾组织免疫组化染色 DNAJ 热休克蛋白家族成员 B9 阳性，诊断为纤维样肾小球病伴单克隆丙种球蛋白血症。治疗上予以控制血压、保护肾功能等慢性肾脏病综合管理。
2025 Vol. 34 (4): 391-394 [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [ PDF 1814KB] ( 19 )
临床集锦
395 钱小方, 李贵森, 王蔚, 陈莎莎
依库珠单抗治疗 1 例 CFHR3 基因突变导致的妊娠相关非典型溶血尿毒综合征[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2025,34(4): 395-400>')" href="#"> 依库珠单抗治疗 1 例 CFHR3 基因突变导致的妊娠相关非典型溶血尿毒综合征
1 例 37 岁女性患者，妊娠中期出现急性肾损伤、无尿、血小板减少和微血管病性溶血性贫血，CFHR3 基因突变，诊断为妊娠相关非典型溶血性尿毒综合征 (P⁃aHUS)，经激素、依库珠单抗和血液透析治疗后脱离透析，肾功能恢复，血小板正常，为 P⁃aHUS 的治疗提供新的思路和参考。
2025 Vol. 34 (4): 395-400 [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [ PDF 3014KB] ( 35 )

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