肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (2): 133-137.DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2025.02.006
摘要: 目的:探讨血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对敌草快中毒患者预后的影响。
方法:回顾性分析2020年2月至2024年3月在广州市第十二人民医院诊治的敌草快中毒患者70例,根据治疗方法的不同分为研究组35例与对照组35例。对照组给予血液灌流治疗(2 h/次,间隔8 h,48 h内共5次,血流速150~200 mL/min);研究组在血液灌流基础上联合CVVHDF,持续48 h不间断,透析液量2 000 mL/h,置换液量1 000~2 000 mL/h。记录两组患者的心电图、超声心动图检查结果,监测血清敌草快浓度、心肌损伤标志物、肝肾功能指标及炎症因子水平,观察意识状态变化,评估治疗效果。
结果:两组患者治疗后的血清敌草快浓度都显著降低(P<0.001),研究组低于对照组(P<0.001)。治疗48 h后两组患者血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)浓度都显著降低(P<0.001),且研究组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α含量都较治疗前显著降低(P<0.001),且研究组均显著低于对照组(P<0.01)。随访28 d,研究组和对照组分别死亡3例和10例(8.57% vs 28.57%, P<0.05)。
结论:血液灌流联合CVVHDF可有效吸附和清除毒物,快速降低血清敌草快浓度,改善心肌酶和肾功能,抑制炎症因子,降低敌草快中毒患者死亡率。