肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2024, Vol. 33 ›› Issue (2): 101-107.DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2024.02.001
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摘要： 目的：通过分析血液透析（HD）开始至透析后24 h（共28 h）的心率变异性（HRV），探究糖尿病与非糖尿病的维持性血液透析（MHD）患者不同时段心脏自主神经功能的差异及变化，为改善患者心脏事件的发生提供依据。
方法：选取2021-10-01～2022-12-31在北京大学人民医院HD中心行MHD的患者，心电记录在HD开始时采集，持续至少28 h。比较两组患者在HD开始后1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、28 h的HRV参数。
结果：共纳入MHD患者110例，其中糖尿病患者36例（32.73%）。糖尿病组冠心病比例较高、透析龄较短、单室尿素清除指数（spKt／V）较低。在透析过程中糖尿病组全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）和低频（LF）持续低于非糖尿病患者（P<0.05），非糖尿病患者RR间期差值的均方根（RMSSD）呈逐渐升高趋势，两组在HD开始1 h后出现明显差异。HD间期， 糖尿病患者透析后1 h SDNN及LF明显高于非糖尿病患者，HD后24 h两组间各心率变异性参数无统计学差异。非糖尿病患者HD后24 h HRV明显下降。
结论：糖尿病对MHD患者的心脏自主神经功能影响超过了尿毒症背景。非糖尿病MHD患者心脏自主神经功能优于糖尿病患者。
