摘要：
摘 要 目的： 了解非霍奇金淋巴瘤相关肾脏损害的临床和病理特征。 方法: 回顾分析因肾脏损害入院的非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现、 实验室检查及肾活检病理资料。 结果: 20例患者，平均年龄 53.1± 13.4岁，男性17例，女性3例。来源于B细胞淋巴瘤16例（80%）：分别是8例慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞性淋巴瘤， 4例弥漫性大B细胞淋巴瘤，2例淋巴浆细胞淋巴瘤，1例结外黏膜相关组织淋巴瘤，1例套细胞淋巴瘤。来源于T/NK细胞淋巴瘤的4例（20%），其中2 例鼻T/NK细胞淋巴瘤，2 例T细胞淋巴瘤。20例（100%）均有蛋白尿，4例有肉眼血尿，14例（70%）出现肾功能不全，平均血肌酐228 ± 181umol/L。 6例表现为肾病综合征，5例表现为急进性肾炎综合征。5 例免疫固定电泳示k型IgM单克隆球蛋白，3例血清冷球蛋白阳性，2 例抗核抗体阳性； 2例抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。肾活检病理改变分别为: 肾小球膜增生样病变7例， 肾小球系膜增生伴新月体形成3例，节段坏死性肾炎1例，肾小球轻微病变6例，肾小球毛细胞血管内单克隆免疫球蛋白沉积1例，肾小球毛细血管内大B细胞淋巴瘤1例，原发于肾脏大B细胞淋巴瘤1例。8例肾间质伴有形态均一的淋巴样细胞浸润，免疫组化示CD20阳性。 随访中，9例患者死亡，2例失访。2例患者肾功能持续正常，其余7例患者治疗后肾功能有所改善。 结论: 非霍奇金淋巴瘤可引起肾脏损害，其中以小B淋巴细胞性淋巴瘤是为多见，其次是弥漫性大B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤。NHL相关肾脏损害轻重不一，多数患者有大量蛋白尿，急性肾损伤。肾脏病理以肾小球膜增生样病变最为多见，其次是新月体形成，部分患者肾小球病变轻微，但小管间质病变重；近半数患者血清中可检出自身抗体、冷球蛋白和单克隆免疫球蛋白。因此，临床医生必须认识淋巴瘤肾脏损害的特点，及时行相关淋巴结、骨髓或组织活检，以明确诊断，以免漏诊与误诊而延误治疗。
