摘要：
摘 要 目的:了解IgA肾病（IgAN）及糖尿病肾病（DN）慢性肾脏病（CKD）2～5期患者心血管疾病（CVD）患病情况，并通过对常见CVD危险因素的分析，为临床寻找这两类常见肾脏病患者CVD的预测指标并减少其发生提供依据。 方法：对2009年10月至2011年10月我院肾脏科住院及门诊随访所有经肾活检确诊为IgAN及DN资料完整的患者收集病史及实验室检查结果。 结果：IgAN患者共181例，DN患者共199例，IgAN组患者显著较DN组年轻，高血压发生率、体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血胆固醇（TC）明显较DN组低。IgAN CKD2～5期患者CVD患病率分别为8.7%，7.7%，17.2%，44.4%，总CVD患病率为19.9%，其中冠状动脉疾病（CAD）患病率为0.6%，左心室肥厚（LVH）为14.9%，充血性心力衰竭（CHF）为5.6%。CKD2～5期患者CVD患病率分别为29.6%，40.0%，45.2%，72.7%，总CVD患病率为43.7%，其中CAD患病率为16.1%， LVH为33.2%，CHF为8.5%。DN CKD各期患者CVD患病率均显著高于IgAN患者（CKD2期为29.6%vs8.7%，P=0.004，CKD3期为40.0% vs7.7%，P<0.001，CKD4期为45.2% vs17.2%，P =0.021，CKD5期为72.7% vs44.4%，P =0.014）。DN患者CAD，LVH发生率均明显高于IgA肾病（CAD16.1% vs0.6%，P <0.001，LVH 33.2% vs14.7%，P <0.001）。IgAN及DN CKD5期患者CVD患病率均较CKD2～4期均明显升高。IgAN CVD组患者高血压发生率、SCr及血磷水平明显高于非CVD组患者，Hb水平明显低于非CVD患者。DN CVD组患者吸烟率、高血压发生率、血清肌酐（SCr）及TC水平明显高于非CVD组患者。多因素回归分析提示IgAN患者并发LVH的独立危险因素是SCr及Hb（OR值分别为1.22，P=0.0422；0.67，P=0.0097），而DN患者并发LVH的独立危险因素是SCr及BMI（OR值分别为1.77，P=0.0002；1.36，P=0.0103），并发CAD的独立危险因素是吸烟、SCr及血LDL水平升高（OR值分别为2.96，P=0.041；1.45，P=0.0009；6.93，P=0.0102）。 结论：DN CKD各期患者CVD患病率均高于IgAN患者，两组患者的CVD均以LVH最为常见但DN组CAD，LVH发生率均明显高于IgAN，其中CAD患病率升高尤为显著，提示可能与DN患者CVD死亡率高有关。两组CKD5期患者CVD患病率均迅速升高，提示CKD患者CVD防治应及早进行。IgAN患者CVD发病可能与肾脏病相关危险因素更为密切，而糖尿病合并多种代谢异常等非肾脏病相关危险因素可能对DN CVD发病影响更大。
