肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2021, Vol. 30 ›› Issue (1): 19-24.DOI: 10.3969/j.issn.1006298X.2021.01.004
摘要: 目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)合并狼疮性肠炎(LE)患者的临床病理特点及LN与LE的相互关系。
方法:收集2010年01月至2019年11月国家肾脏疾病临床医学研究中心住院的LN患者资料,临床及影像学符合LE,回顾性分析其临床病理特征、预后及LN与LE间的联系。
结果:3 430例LN患者中90例(26%)诊断为LE,患者多狼疮活动,SLEDAI 1171±487分。肠道表现为腹痛(800%)、腹泻(644%)和恶心呕吐(678%),消化道出血6例(67%)。腹部CT示肠黏膜下水肿(679%)、肠壁增厚(790% )、肠管扩张(407%)和腹腔积液(567%),60%可见“靶征”。68例(756%)伴血细胞减少,111%和44%表现有狼疮心肌炎伴心功能不全和中枢神经系统受累,26例(289%)出现肾盂/输尿管扩张。分别有23例(256%) 和24例(267%) 表现有急性肾损伤和肾病综合征。LN病理类型分布:狼疮足细胞病(143%) 和Ⅱ型(118%) LN中LE所占比例高于Ⅴ型(26%) 和增生型LN(17%)。88例(978%)患者经免疫抑制治疗后肠道症状缓解。中位随访440月,13例(144%) LE复发,LE患者肾存活率显著低于无LE组,5年人和肾存活率分别为874%和720%,增生型LN 5年肾存活率仅为536%。COX多因素分析示,LN病程长、肾功能不全、心功能不全及消化道出血是影响LN伴LE患者肾脏预后的危险因素。
结论:LN伴LE患者肾外脏器损伤重,LE在非增生型LN中更常见,人/肾预后差,尤其是增生型LN患者。