肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2016, Vol. 25 ›› Issue (6): 526-532.DOI: 10.3969/cndt.j.issn.1006-298X.2016.06.005
摘要:
目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者自身免疫性甲状腺疾病(AITD)和甲状腺功能异常的临床特征,探讨其与LN临床和病理联系。
方法:2012年~2016年经临床和肾活检病理明确诊断的新发LN 228例[女性187例、男性41例,中位年龄29岁(11~73岁)]。血清甲状腺自身抗体(ATA)包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb),其中任何一种阳性定义为ATA阳性。甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减和低T3综合征。分析LN患者ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD的发生率,探讨其与LN临床和病理的联系。
结果:228例LN患者中97例(425%)ATA阳性,其中TgAb、TPOAb、TRAb和TgAb+TPOAb+TRAb阳性率分别为342%、224%、285%和149%,LN患者女性TPOAb阳性率显著高于男性(257% vs 73%,P<005)。167例(732%)患者甲状腺功能异常,其中甲减18例(79%),亚甲减29例(127%),甲亢5例(22%)和低T3综合征115例(504%)。AITD 26例(114%),其中桥本甲状腺炎22例(96%),弥漫性毒性甲状腺肿4例(18%)。ATA阳性组面部红斑、口腔溃疡、血白细胞减少和贫血发生率及抗C1q抗体、抗磷脂抗体阳性率显著高于ATA阴性组。甲减、亚甲减和低T3综合征组狼疮活动评分高于甲状腺功能正常组,亚甲减组尿蛋白定量高于低T3综合征组和甲状腺功能正常组。LN各病理类型间ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD发病率差异无统计学意义。
结论:LN患者ATA阳性率与甲状腺功能异常的发生率高,ATA与系统性红斑狼疮临床表现及活动性相关,但与肾脏病理无明显相关性。