摘要：
摘 要 目的：观察临床表现为肾病综合征（NS）的膜性肾病患者静脉血栓栓塞症的发生率，并探讨静脉血栓发生危险因素。 方法：100例临床表现为NS，经肾活检明确诊断为膜性肾病的患者。采用双源CT血管成像方法观察静脉血栓栓塞症的发生率。 结果： 36例(36%)患者共计发生血栓部位78处，平均每例2.2处。肾静脉血栓33例(33%),下腔静脉19例,髂静脉2例,生殖静脉5例,腘静脉2例。17例(17%)患者发现肺动脉栓塞。肺动脉栓塞患者中9例有胸闷、呼吸困难等症状。肾静脉血栓中仅2例有肉眼血尿，5例有腰痛症状。与无血栓组相比，血栓组蛋白尿明显高于无血栓组( P<0.05)。而其他指标(如血清白蛋白、镜下血尿、血清肌酐及肾小管功能)两组均无明显差异。凝血指标中，血栓组患者D二聚体阳性率显著高于无血栓组(P<0.01),血小板计数低于无血栓组(P<0.05)。两组患者血清抗凝血酶Ⅲ水平下降率也无明显差异。 结论：膜性肾病NS患者的血栓栓塞症发生率高达36%，其中肾静脉血栓33%，肺动脉栓塞17%。多数患者并无典型血栓栓塞症状，D二聚体阳性率与血栓栓塞密切相关。因此，临床医师必须意识到肾静脉血栓是膜性肾病的常见并发症，常规进行D二聚体监测，必要时行CT血管成像检查，以确诊有无肾静脉血栓和肺动脉栓塞。
