摘要:
摘 要 目的:分析7例热射病合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床表现与救治经过,探讨此类患者行连续性血液净化治疗的时机及指征。 方法:7例患者均在高温高湿天气下进行体能训练或户外工作时大量出汗、晕倒、意识不清入我院治疗,物理降温后仍持续高热不退,给予冬眠、镇静等治疗病情无缓解,收入病房,入院后均行连续性静脉-静脉高容量血液滤过(CVVHVHF)治疗。 结果:入院后患者均处于昏睡状态,体温偏高,心率快,呼吸急促。患者均有急性肾损伤、严重电解质紊乱、乳酸酸中毒,合并肝功能损害和凝血时间延长。2例患者合并横纹肌溶解,血和尿肌红蛋白明显升高,伴血清肌钙蛋白-T和肌酶显著升高,在接受CVVHVHF治疗后血、尿肌红蛋白、肌酶、肝肾功能等各项指标逐渐恢复正常。早期CVVHVHF治疗组5例患者,3例痊愈,1例治疗好转后转院,另1例患者CVVHVHF治疗24h后因家属放弃治疗死亡;晚期CVVHVHF治疗组2例患者,1例恢复慢(住院28天后),另1例治疗无效死亡。 结论:本组热射病合并MODS患者早期积极正规治疗者预后较好,HVHF治疗较晚者预后较差,故伴有多器官功能障碍患者早期行CVVHVHF治疗可加快患者康复。