肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2019, Vol. 28 ›› Issue (2): 101-106.DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2019.02.001
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摘要:
目的:观察多模态功能磁共振成像(fMRI)技术与狼疮性肾炎(LN)患者肾组织活动性评分(AI)及肾功能的相关性,探索fMRI技术结合病理学改变对LN肾组织损伤程度的评估。
方法:32例经肾活检明确诊断的LN患者,进行fMRI分析,序列包含有体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIMDWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、血氧水平依赖成像(bloodoxygen level dependent imaging,BOLD)及磁共振弹性成像(magnetic resonance imaging,MRE)。分析记录肾皮质区功能影像序列参数值。分析LN患者基线临床及肾脏病理评分和随访资料。
结果:LN合并急性肾损伤(AKI)患者,IVIM标准表观弥散系数(StandardADC值)低于非AKI患者[(1535±133)×10-6 mm2/s vs (1769±171)×10-6 mm2/s,P<005],DTIFA值也低于后者(0151±003 μm2/ms vs 0181±004 μm2/ms,P<005);DTIFA值与AI和慢性化评分(CI)之间均呈显著负相关性(P<005)。随访6个月时,血清肌酐(SCr)升高>30%的LN患者基线DTIFA值显著低于肾功能稳定组(0164±0031 μm2/ms vs 0195±0065 μm2/ms,P<0001);并且,DTIFA值与SCr升高斜率负相关(R=-054,P<005),且对SCr升高具有一定预测价值(AUC 615%,P<005)。本研究中BOLD及MRE参数与组织AI、CI值和SCr变化斜率之间无显著相关性。
结论:功能影像序列中IVIMDWI及DTI指标的变化,结合肾组织形态学指标,有助于预测LN患者肾功能的变化。