摘要：

摘 要 目的：观察肾移植术后多瘤病毒相关性肾病（BKVAN）的病理组织学特点。方法：28例BKVAN患者作为观察研究对象BKVAN组，分别选择26例急性排斥反应患者和19例常规活检患者作为对照组。观察并比较BKVAN组与常规活检组织和急性排斥反应组病理组织中CD4、CD8、CD68、B淋巴细胞、T淋巴细胞Il-2R的表达以及肾小管上皮细胞HLA-DR的表达情况及不同；根据血清肌酐（SCr）水平将BKVAN患者分为A1组11例（1.24<Scr<2.48mg/dl）、A2组11例(2.48<Scr<3.72mg/dl)和A3组6例 (Scr>3.72mg/dl)，观察不同血肌酐水平BKVAN患者移植肾组织中上述指标的表达变化情况。结果 BKVAN移植肾组织中CD4、CD8、CD68、B淋巴细胞、T淋巴细胞Il-2R的表达较常规活检组均明显增加（P<0.01），而肾小管上皮细胞HLA-DR的表达增加不明显；BKVAN组与急性排斥反应组相比，BKVAN组中B淋巴细胞浸润数量增加，但统计学差别不明显，而急性排斥反应组CD8和肾小管上皮细胞HLA-DR的表达增加更加明显（P<0.01）。随着SCr水平的升高，BKVAN移植肾组织中CD68、T淋巴细胞Il-2R的表达逐渐增加，其中A3组与A1组相比CD68的浸润具有显著统计学差别（P<0.01），余组织学指标变化不明显。结论 T淋巴细胞和B淋巴细胞介导的免疫反应均参与了BK病毒相关性肾病所造成的移植肾损害；BKVAN组织中B淋巴细胞的浸润数量更多、肾小管上皮细胞HLA-DR的表达不增加、CD8的增加相对较少是其特点。