摘要：
摘 要 目的：探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者心血管钙化分布及相关因素。方法：选择MHD≥3个月的患者144例，完善实验室检查，螺旋CT检测冠状动脉钙化评分（CACS，Agaston法），腹部侧位平片检测腹主动脉钙化评分（AACS，Kauppila法），心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况，计算心血管钙化指数（CCI）。结果：本组患者影像学可见钙化的总发生率为70.83%，全无钙化者占29.17%，普遍钙化者占26.39%，选择性钙化者占44.4%。CACS>100的患者占50.7%， AACS>5的患者占48.5%，瓣膜钙化以二尖瓣为主（34.2%）。钙化总发生率无性别差异，随年龄和透析龄的增长而增加。AACS与CACS正相关（r=0.6356），发生瓣膜钙化的患者CACS更高（P<0.0001）。比较普遍钙化与全无钙化的患者，年龄、透析龄、体重指数、腹围、踝臂指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、是否糖尿病存在差异（P＜0.05），而收缩压、舒张压、血钙、血磷、全段甲状旁腺素、磷结合剂和活性维生素D的用药情况未见差异（P≥0.05）。高龄、高血钙、贫血、血脂异常是CAC的独立危险因素；高龄、血脂异常是AAC的独立危险因素；高龄和长透析龄是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。心血管钙化指数（CCI）与CACS比较有良好的特异性和灵敏性。结论：本组患者心血管钙化的总发生率为70.83%，钙化部位不均衡。年龄、透析龄、血钙、血脂以及部分传统心血管危险因素与钙化的发生有关。CCI可能是更优质的血管钙化评价指标。
