摘要：
摘 要 目的：探讨新月体比例在IV型狼疮性肾炎（LN）患者中的临床意义。方法：回顾性分析南京军区南京总医院全军肾脏病研究所2000年1月至2010年12月肾活检证实的520例新月体≥10%的IV型LN，根据光镜下肾小球中新月体形成的百分比将患者分为：组1（10％≤新月体％<25，N=240），组2（25％≤新月体％<50，N=160），组3（新月体％≥50，N=120），以100例无新月体形成的IV型 LN为对照，比较四组间临床、实验室和病理特点。结果：70名男性（13.4％）和450名女性（86.6％）患者，其平均年龄、平均发病年龄、SLE及LN病程分别为31.6±11.3岁，28.8±11.1岁，34.5±42.9月和20.7±34.1月。与对照组相比，新月体组患者病程更短，临床主要表现为急进性肾炎综合征（21.8%），肾病综合征（23.4%），发作性肉眼血尿(26.7%)和慢性肾功能不全(7.9%)。蛋白尿，镜下血尿和小管损伤标更重，低蛋白血症，高胆固醇血症更常见。血清学活动（补体低下，ANA, ds-DNA滴度）更低，LA和ANCA阳性率更高。病理上，免疫荧光可见肾小球免疫复合物沉积较弱。光镜下球性废弃比例高，袢坏死比例高，白金耳和毛细血管袢微血栓较少见，肾小管间质急性、慢性病变和血管病变重，间质广泛炎细胞浸润。肾外表现如贫血和高血压发生率高，而血小板减低、白细胞减少和肾外器官受累发生率低。新月体比例与浆膜炎发生率、高血压比例、贫血、肉眼血尿发生率、ANCA阳性率、袢坏死比例、尿素氮、肌酐水平、补体C3、C4水平、尿NAG酶、RBP酶、AI和CI评分成正相关，与年龄、LN病程、SLE病程和白金耳比例成负相关。结论：IV型LN合并新月体形成的患者多起病急，病程短，肾脏表现较重，肾外器官受累较轻，免疫学活动性较低，病理上袢坏死、小管萎缩、间质炎细胞浸润、纤维化突出，间质大量炎细胞浸润，肾小球免疫复合物沉积较少。
