摘要：
[摘要] 目的：了解阿法骨化醇冲击治疗有效性及安全性，为治疗继发性甲状旁腺功能亢进提供临床依据。方法：通过制定检索策略，计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、EBSCO、CNKI、中国生物医学文献、维普中文科技期刊、万方数据知识服务平台等数据库，检索时间均从建库至2013年9月，同时检索相关文献的参考文献，纳入所有研究阿法骨化醇治疗维持性血液净化患者继发性甲旁亢的随机对照研究，并对文献进行评价，应用Review Manager 5.2软件对资料进行Meta分析。结果：共纳入18个随机对照研究，最终12篇纳入Meta分析，包括阿法骨化醇冲击治疗组340患者，对照组323例患者。试验组与对照组观察指标(iPTH、钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶)治疗前后变化值通过效应量SMD（Standard Mean Difference）进行说明，对iPTH进行分层分析时以OR作为效应指标。Meta分析结果示阿法骨化醇冲击治疗组与对照组治疗前后甲状旁腺激素比较SMD(-0.30；95%CI为-0.53～-0.07)，P=0.01<0.05，差异有统计学意义。阿法骨化醇冲击治疗组较对照组iPTH下降更明显。对纳入文章的异质性通过敏感性分析进行检测，剔除样本量少（n≤30）及低质量文章后结果与之前无明显变化。分别对iPTH〈500pg/ml、iPTH〉500pg/ml进行亚组分析。结果提示无论iPTH位于哪个水平，阿法骨化醇冲击治疗组iPTH均较对照组下降明显，差异有统计学意义。试验组与对照组治疗前后血钙比较SMD(-0.10；95%CI为-0.25～0.06)，P=0.22，差异无统计学意义。试验组与对照组治疗前后血磷比较SMD(0.04；95%CI为-0.30～0.37)，P=0.83，差异无统计学意义。结论:阿法骨化醇冲击治疗使iPTH下降更明显，而且不会导致高钙血症及高磷血症等副作用。
