摘要：
目的：观察CD20+细胞浸润与肾移植急性排斥反应发生时间以及判断预后的关系。 方法：收集2003年5月至2008年12月经肾活检明确诊断为急性细胞性排斥反应的患者55例，依急性排斥发生时间分极早期排斥反应组17例（<2周），早期排斥反应组16例（2周～6月），晚期排斥反应组22例（>6月）。所有入组患者移植肾活检组织除行光镜检查外，均采用免疫组化法行肾组织CD4, CD8,CD20，CD68和HLA-DR检查，并采用定量来评估不同时间急性排斥反应肾组织中各种细胞浸润程度。所有入组患者随访中位期≥48月。 对2周后发生的急性排斥反应的和整体所有急性排斥组，依CD20浸润程度分为高CD20+细胞浸润组和低 CD20+细胞浸润组，对比分析两组患者移植肾预后。 结果：极早期急性排斥反应组中CD20+细胞密度较早期和晚期排斥反应组低，而CD4, CD8, CD68和HLA-DR在各组之间无明显差别；CD20/（CD4+CD8）的比值在极早期排斥反应中低于早期和晚期排斥反应组。而对所有入选急性排斥反应进行分析，高CD20+细胞组的移植肾预后较低CD20+细胞组差（P<0.05）。高CD20+细胞组和低CD20+细胞组之间小球炎，动脉内膜炎，间质浸润，CD4,CD8,CD68和HLA-DR表达没有差别，而高CD20+细胞组小管炎程度高于低CD20+细胞组，低CD20+细胞组中极早期排斥反应比例高于高密度 CD20+细胞组。在2周后发生的急性排斥反应中，高CD20+细胞组和低密度 CD20+细胞组的移植肾预后无差别（P>0.05）。 结论：CD20+细胞聚集很少在2周内发生的急性排斥反应中出现，而多出现在2周后发生的急性排斥反应中。移植肾预后跟单纯CD20+细胞浸润程度无相关性，而与排斥反应发生时间有关。
中图分类号:
