摘要:
目的:分析本中心长期腹膜透析(PD)患者临床数据,探讨当前PD患者的远期预后及相关影响因素。 方法:分析2002年2月至2010年11月30日间登记在册的681例PD患者的临床资料。采用 Kaplan–Meier 方法计算患者存活率及技术生存率,并以多因素COX回归模型计算风险比值(hazard ratios,HR),进一步明确影响预后的独立因素。 结果:男性398例(58.5%),女性283例(41.5%),平均年龄45.68±15.69岁。原发病包括慢性肾炎(74.1%)和糖尿病肾病(11.8%)等。患者平均透程13.94±16.40月,其中白天不卧床腹膜透析(DAPD)604例(88.7%),持续不卧床腹膜透析(CAPD)77例(11.3%)。1、3、5及8年的技术存活率和患者生存率为别为87%、74.4%、61.85%、53%和94.2%、80.8%、75.3%、64.5%。除因经济因素放弃治疗外,近三年导致患者退出PD的主要因素分别是心血管系统并发症(23%~41%)、透析不充分(25%~43%)和腹膜炎(10%~16.7%)。此外,少数患者因导管(6.7%~10.3%)及胸腔积液(0~6.7%)等因素退出。导致患者死亡的主要因素为心血管事件(23%~-41%)、脑血管事件(12.5%~20%)和感染(6.3%~15.4%)。通过单因素COX回归分析显示低血浆白蛋白血症、严重贫血和蛋白质能量代谢异常等与营养不良相关的并发症以及透析不充分是导致PD患者掉队的独立风险因素。 结论:本中心PD患者有较好的生存率和技术生存率,影响PD患者预后的主要因素为心、脑血管并发症及透析不充分。