肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2021, Vol. 30 ›› Issue (3): 211-216.DOI: 10.3969/j.issn.1006298X.2021.03.004
摘要: 目的:探讨罗沙司他在维持性血液透析(MHD)患者红细胞生成素(EPO)低反应性贫血的治疗效果。
方法:回顾性分析2020年5月至2021年2月的MHD患者22例,均患EPO低反应性贫血,即经EPO持续治疗3个月且最大剂量≥300 IU/(kg·周),但血红蛋白水平仍不能升高至100g/L以上。转换为罗沙司他治疗后,监测血红蛋白和铁代谢变化,观察罗沙司他对EPO低反应性贫血的临床疗效。
结果:22例患者中男性12例、女性10例,年龄55±16岁,中位透析龄102(38,163)月,干体重627±124 kg,基线血红蛋白811±103 g/L,4例(182%)转铁蛋白饱和度≤20%,8例(364%)血清铁蛋白≤200 μg/L,EPO抗体均为阴性,EPO平均剂量12 272±2 979 IU/周。罗沙司他剂量1064±95 mg/次,治疗1月、2月和3月后血红蛋白分别升至1020±169 g/L、1027±168 g/L和1059±161 g/L(与基线相比,P均<0001)。17例(772%)患者血红蛋白≥110 g/L,5例(227%)患者肾性贫血未改善,患者基础疾病分别为系统性红斑狼疮(3例)、抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎(1例),移植肾失功患者细小病毒感染(1例)。总铁结合力较基线升高(478±145 μmol/L vs 397±99 μmol/L,P=0004),血清铁、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白无明显变化;C反应蛋白较基线下降[36(15, 56) mg/L vs 59(24, 93) mg/L,P=0041],血钾较基线升高(521±077 mmol/L vs 472±100 mmol/L,P=0033)。
结论:罗沙司他可有效改善MHD患者EPO低反应性贫血,但部分自身免疫性疾病患者效果欠佳,其原因和机制尚待深入探讨。