肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2017, Vol. 26 ›› Issue (4): 312-316.DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2017.04.003
摘要:
目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹主动脉钙化与血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和可溶性Klotho(sKL)水平之间的关系。
方法:收集147例CAPD患者临床资料,采用ELASA法检测血清FGF23和sKL浓度。采用腰椎侧位片评估患者腹主动脉钙化情况,比较腹主动脉非钙化组和腹主动脉钙化组的各项临床指标;用Logistic回归分析法分析患者发生腹主动脉钙化的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估FGF23和sKL预测腹主动脉钙化的敏感度及特异度。
结果:147例CAPD患者腹主动脉钙化的发生率为3741%,腹主动脉钙化与FGF23水平、sKL水平、年龄、透析龄、碱性磷酸酶(ALP)、血磷水平、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hsCRP)相关。将单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素Logistics回归,FGF23中位水平以上者(>2 77036 pg/ml),其发生腹主动脉钙化的危险度是中位水平及以下者的650倍(OR 650,95%CI 141~2988);年龄每增加1岁,危险度增加7% (OR 107,95%CI 103~111);血磷> 175 mmol/L者,其发生腹主动脉钙化的危险度是血磷≤175 mmol/L者的349倍(OR 349,95%CI 109~1114)。sKL>29653 pg/ml者,其腹主动脉钙化的危险度是sKL≤29653 pg/ml者的025倍(OR 025,95%CI 013~052)。FGF23预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积(AUC)为096(截点为2 04514 pg/ml,其敏感度910%,特异度966%);sKL预测腹主动脉钙化的AUC为095(截点为43478 pg/ml,其敏感度933%,特异度948%)。
结论:CAPD患者腹主动脉钙化与FGF23水平、sKL水平、年龄、透析龄、ALP、血磷水平、TG、hsCRP相关。血清FGF23与sKL水平均有助于预测腹主动脉钙化,高FGF23及低sKL的CAPD患者发生腹主动脉钙化的危险度高。