摘要：
目的：Ponticelli方案是KDIGO推荐的特发性膜性肾病（IMN）首选疗法，但其感染等不良反应发生率较高。本研究首次将改良Ponticelli方案治疗汉族IMN患者，前瞻性对照观察该治疗方案的疗效及不良反应。 方法：经肾活检并结合临床诊断为IMN患者，尿蛋白＞3.5g/24h，随机分为2组：改良Ponticelli方案治疗组：单月予甲泼尼龙（MP）0.5g连续3日静脉冲击，后续泼尼松剂量为0.5mg//kg/d，4周后停药，双月予环磷酰胺（CTX）冲击，剂量0.75g/m2体表面积(BSA)/隔月，停服泼尼松，总疗程为6月；对照组：单用缬沙坦160mg/d，观察6月后疗效及不良反应。 结果：共59例患者入组，其中治疗组29例，对照组30例，治疗6个月，治疗组9例(31.0%)患者完全缓解，8例(27.6%)患者部分缓解，有效率为58.6%；对照组无1例完全缓解，仅3例部分缓解，部分缓解率为9.7%；两组患者在治疗过程均未发现严重不良反应发生。 结论：改良后的激素联合CTX交替治疗方案可有效减少IMN患者蛋白尿，疗效明显优于缬沙坦治疗对照组。患者安全耐受，治疗不良反应少，适合汉族IMN患者诱导治疗，其长期疗效及复发率有待进一步研究观察。
