摘要：
目的：观察连续高容量血液滤过（CHVHF）对肾移植术后6个月内严重肺部感染患者预后的影响。 方法：选择2001年11月至2007年1月在南京军区南京总医院肾脏病研究所进行肾移植的患者中出现早期肺部感染的共34例患者，按照出现SIRS时是否给予CHVHF治疗将患者分为CHVHF组和对照组，其中CHVHF组16例，对照组18例。观察两组患者生命体征、PaO2/FiO2、APACHE II评分、炎症因子（CRP、IL-6、IL-10）以及免疫功能指标（外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数）的变化情况。比较两组患者机械通气的人数、时间、继发感染率及患者的存活率。 结果：与对照组比较，CHVHF治疗后患者体温在48h后明显下降，平均动脉压在24h后明显上升，PaO2/FiO2在72h后明显上升，APACHE II评分在48h后明显下降（P<0.05）。CRP在CHVHF治疗72h后明显下降，IL-6在治疗后24h明显下降（P<0.05）。在ARDS时CHVHF组CD4+、CD8+细胞计数下降程度与对照组相比明显减少（P<0.05），在ARDS后第5d、第10d外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数上升的程度与对照组相比明显增加（P<0.05）。CHVHF组机械通气患者中有2例患者发生继发感染，死亡1人，死亡率为6.3%（1/16）；对照组机械通气患者中有7例患者继发其他感染，死亡人数为7人，死亡率为 38.9%（7/18），其中6例存在继发感染，仅1例无继发感染，两组患者半年生存曲线存在显著差异（P<0.05）.结论：CHVHF治疗后肾移植肺部感染患者体温、平均动脉压、PaO2/FiO2 、APACHEII评分等生命体征得到有效改善，炎症因子CRP、IL-6在治疗后明显下降，与对照组相比CHVHF治疗组免疫功能指标外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数明显恢复较快，CHVHF可使肾移植术后肺部感染患者机械通气时间明显缩短，继发感染的发生率减少，存活率较对照组明显提高。
中图分类号:
